Hormones-and-Health

Merevedési zavar

A férfiaknak nagyjából a 10%-nál jelentkezik életük során merevedési zavar vagy csökkent libidó. Gyakoriságuk az életkor előrehaladtával nő. Természetesen ezek a problémák együtt is előfordulhatnak, például a merevedési zavar a szégyenérzet miatt csökkentheti a libidót.

Milyen okok vezethetnek merevedési zavarhoz vagy csökkent libidóhoz?

Számos betegség és gyógyszer, a túlsúly és a fokozott alkohol fogyasztás kedvezőtlen hatása ismert. A gyógyszerek közül a szívfrekvencia csökkentő béta-blokkolók, a prosztata megnagyobbodásra alkalmazott 5-alfa-reduktáz gátlók, bizonyos pszichiátriai készítmények (SSRI-ok) és fájdalomcsillapításra használt ópiátok mellett jelentkezhet merevedési zavar. Sajnos, a népbetegségnek számító szív- és érrendszeri betegségekben és cukorbetegségben, pajzsmirigy betegségekben, valamint a ritkábban előforduló agyalapi mirigy-, mellékvese-, és herebetegségekben is felléphetnek nemi működési problémák.

Milyen egyéb tünet jelentkezhet a merevedési zavar és csökkent libidó mellett?

A tünetek sokszor nem jellegzetesek és függnek a hormonzavar súlyosságától, valamint a fennállás idejétől. Általában gyengeség, fáradékonyság, testsúlynövekedés, nemzőképtelenség és a testszőrzet csökkenése jelentkezhet.

Milyen vizsgálattal lehet igazolni a hormonzavart?

Először is meg kell határozni a vér össztesztoszteron szintjét. Fontos, hogy ehhez a vérvétel reggel 8 és 10 óra között történjen éhgyomorra, tehát a megelőző 12 órában már vízen kívül ételt-italt ne fogyasszunk. Amennyiben kórosan alacsony értéket kapunk, úgy szükség lesz egy második, ellenőrző vérvételre is. Csak abban az esetben lehet kimondani a diagnózist, ha mindkét eredmény kórosan alacsony hormonszintet mutat. Amennyiben a vér tesztoszteron szintje alacsonynak bizonyul, úgy a lehetséges okokat két csoportba lehet sorolni.

 

Az első csoportba tartozó állapotokban a tesztoszteron termelődés legfőbb helyének számító herékkel van a gond. Ez lehet genetikai ok, fejlődési rendellenesség, sérülés, de zavart lehet a tesztoszteron termelés fertőzések, alkohol fogyasztás, gyógyszerek hatására és kemoterápiás kezeléseket követően is. A tesztoszteron termelődés serkentéséért az agyalapi mirigyben képződő luteinizáló hormon (LH), a spermiumok megfelelő képződéséért pedig a szintén az agyalapi mirigyben termelődő follikulus stimuláló hormon (FSH) a felelős. Amikor a herék valamilyen oknál fogva súlyosan károsodnak, akkor az LH szintje (és általában az FSH is) megemelkedik, hiszen a szervezet így próbálja meg serkenteni a herék működését.

 

A tesztoszteron hiányt okozó okok második csoportjába olyan betegségek tartoznak, amikor a herékkel alapvetően nincsen gond, hanem a normális működésükhöz elengedhetetlen LH és FSH hormonok mennyisége nem elegendő. Mivel az LH és az FSH az agyalapi mirigyben termelődik, ezért az agyalapi mirigyet ért károsodások során csökkenhet a szintjük. Genetikai eltérések, daganatok, fejsérülés, besugárzás, stressz, fokozott fizikai igénybevétel, valamint egyéb szervek súlyos betegségei is vezethetnek alacsony LH és FSH szinthez. Ritkán az agyalapi mirigy felett elhelyezkedő hipotalamusz elégtelen működése a kiváltó ok, de végeredményben ez is alacsony FSH és LH szintekhez vezet. Majd a tesztoszteron hiányában jelentkezik a merevedési zavar és a libidócsökkenés.

Merevedési zavar

Mit lehet tenni, ha a panaszok hátterében valóban a csökkent tesztoszteron szint áll?

Természetesen ha lehet, akkor meg kell szüntetni a kiváltó okot. Ahogy már fent említésre került, annak eldöntésében, hogy elsősorban a herék vagy az agyalapi mirigy műkédésének a zavara áll fenn, segít az LH és FSH szintek meghatározása. Agyalapi mirigy elégtelenség gyanújakor le kell ellenőrizni a többi, szintén az agyalapi mirigy által termelt hormonok szintjét. Az MRI felvétel pedig láthatóvá teszi a mirigyet, segít eldönteni, hogy érte-e károsodás (daganat, gyulladás, bevérzés, sérülés). Herekárosodás gyanúja esetén ultrahang vizsgálat, sperma analízis, genetikai vizsgálat és két további hormon, az inhibin B és az Anti-Müllerian hormon (AMH) meghatározása segíthet a diagnózis felállításában. Amennyiben a kiváltó ok nem szüntethető meg, úgy a tesztoszteron pótlása nyújthat segítséget.

Milyen lehetőségek vannak a tesztoszteron pótlására?

Magyaroroszágon a tesztoszteron pótlására több lehetőség is van. A bőrön alkalmazható gélt naponta egy vagy két alkalommal kell felvinni a felsőtest bőrére. Előnye, hogy könnyen alkalmazható, nem jár injekció adásával. Hátránya, hogy naponta kell használni és figyelni a másokkal történő testi érintkezésre, mert a hormon a bőrön keresztül átjut a másik ember szervezetébe. Ezt úgy előzhetjük meg, ha például szexuális együttlét előtt lemossuk a bőrről a tesztoszteron gélt.

 

A második lehetőség a tesztoszteron pótlására az injekció. Előnye, hogy az adására viszonylag ritkán, három havonta kerül sor, mert az izomba juttatott olajos injekció ennyi időn át képes megfelelő tesztoszteron szintet biztosítani. Hátránya a géllel szemben a kellemetlen injekció és a nagyon ritkán előforduló embolia lehetősége.

 

Végül létezik tabletta formájában is készítmény, de ez nem tesztoszteront, hanem annak egy módosított változatát, mesterolont tartalmaz.

Milyen hatásai lesznek a tesztoszteron pótlásnak?

A tesztoszteron pótlás mellett jellemzően csökken vagy megszűnik a gyengeség, fáradékonyság, javul a libidó és megszűnik a merevedési zavar. A testösszetételt tekintve pedig nő az izomzat aránya és a csontsűrűség. Sajnos az előnyök mellett hátrányos hatásokkal is számolni kell. Prosztata- és emlőmegnagyobbodást okozhat, kóros mértékben fokozhatja a vérképzést és módosíthatja a zsíranyagcserét, emelheti a vérnyomást, valamint jelentősen gátolja a herékben a spermiumok képződését. Ezért fontos, hogy csak azok kapjanak tesztoszteront, akikben valamilyen betegség vagy sérülés miatt vérvétellel igazolható hormonhiány áll fenn. Akiknek erre valóban szükségük van.

Mit lehet tenni, ha a tesztoszteron pótlás mellett nem szűnik meg teljesen a merevedési zavar?

A lehetőségek közül a gyógyszeres megoldások a legnépszerűbbek, ezért itt csak azokról lesz szó. Bizonyára mindenki jól ismeri a Viagrát. A szexuális együttlét előtt 1 órával kell bevenni és a hatása pár órán át tart, naponta egyszer szedhető. Érdemes tehát “tervezni” a használatát. Létezik azonban olyan készítmény is a hazai gyógyszertári forgalomban, amelyik nemcsak néhány órán át, hanem egész nap képes kifejteni a hatását, ezért itt nincs szükség tervezésre. A Cialis gyógyszertanilag úgyanabba a csoportba tartozik mint a Viagra (foszfodiészteráz-gátló), de a hatóanyaga lényegesen hosszabb ideig képes megfelelő merevedést biztosítani.

Hormones-and-Health
Pajzsmirigy alulműködés - Nő fogja a beteg pajzsmirigyét
Pajzsmirigy alulműködés
A pajzsmirigy csökkenő hormontermelése általában lassan kialakuló panaszokhoz, főként fáradékonysághoz vezet. Leggyakrabban jódhiány és Hashimoto betegség miatt alakul ki.
Pajzsmirigy vizsgálat - TSH meghatározáshoz kémcső
Pajzsmirigy vizsgálat
Amikor pajzsmirigy vizsgálat szükséges, érdemes tudni, hogy miben segíthet a laborvizsgálat, az ultrahang, az izotópvizsgálat és az aspirációs citológia.

Az oldalon található tartalom a könnyebb tájékozódást szolgálja, nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot.